ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE
SEXUALIDAD Y SALUD MENTAL

Presidente: J. MARÍA FARRÉ

Clínica Universitaria Dexeus de Barcelona

Dtor. Científico: A. LUIS MONTEJO

Hospital Universitario de SALAMANCA

Cátedra de Psiquiatría. U. DE SALAMANCA

Profesor GINÉS LLORCA RAMÓN

 


Descripción del Cuestionario de Disfunción Sexual Secundaria a Psicofármacos.
PRSexDQ ( Psychotropic Related Sexual Dysfunction Questionnaire)
también conocido como SALSex (1)

Objetivo: El cuestionario fue diseñado,en el año 1996 y fue posteriormente validado en el año 2000 por el Dr Angel L Montejo, de la Universidad de Salamanca con dos objetivos:
1.- Medir y cuantificar los problemas sexuales que aparecen por la toma de psicofármacos, fundamentalmente antidepresivos y antipsicóticos
2.- Valorar la interferencia de los problemas sexuales en la adherencia al tratamiento y el riesgo de abandono.

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Aplicación: Se aplica mediante entrevista clínica directa y es heteroaplicado con el fin de cerciorarnos de que los conceptos son claramente entendidos por el paciente sin dar lugar a confusión.
Existe una única versión para hombres y mujeres ya que se puede aplicar indistintamente variando los enunciados de las preguntas entre orgasmo/eyaculación y disfunción eréctil /lubricación vaginal

Breve descripción: Consta de 7 ítems.: A+ B + 5 items específicos. Los ítems A y B evalúan la presencia de algún tipo de alteración en la actividad sexual tras el inicio del tratamiento con un psicofármaco (item A) y si su comunicación al médico es espontánea o bien la información se obtiene solo mediante el uso del cuestionario (item B) desvelando la infracomunicación tan frecuente del problema (80%). Los siguientes 5 ítems evaluan la intensidad o frecuencia de las siguientes alteraciones de la función sexual mediante una escala Likert de 0 (menor intensidad o frecuencia posible) a 3 (mayor intensidad o frecuencia posible):

• Item 1.- Descenso de la libido (0=no; 1=leve; 2=moderado; 3=severo).
• Item 2.- Retraso de orgasmo / eyaculación (0=no; 1=leve; 2=moderado; 3=severo).
• Item 3.- Ausencia de orgasmo / eyaculación (0=nunca; 1=ocasionalmente; 2=con frecuencia; 3=siempre).
• Item 4.- Disfunción eréctil/lubricación vaginal (0=nunca; 1=ocasionalmente; 2=con frecuencia; 3=siempre).
• Item 5.- Evalúa el grado de tolerancia o aceptación de los cambios en la función sexual desde 0 (no ha habido disfunción sexual) a 3 (mala tolerancia).

0= No ha habido disfunción sexual
1 = Buena: el paciente no muestra preocupación ante la disfunción sexual.
2 = Aceptable con reparos : el paciente se siente molesto ante la disfunción sexual aunque no ha pensado abandonar el tratamiento por este motivo).
3 = Mala (el paciente se siente muy preocupado ante la disfunción y ha pensado en abandonar el tratamiento).

Interpretación de los resultados: Puede obtenerse una puntuación general total de la escala mediante la suma de los puntos obtenidos en los ítems 1-5 obteniéndose una puntuación total entre 0 (ninguna disfunción sexual) a 15 puntos (máxima Disfunción sexual).
Los datos en pacientes y en voluntarios sanos, demuestran que una puntuación de 1 en el primer item (descenso de libido leve) puede confundirse con situaciones clínicas normales y pasajeras. Se considera que existe disfunción cuando el cuestionario es  >=2 puntos con el fin de no dar falsos negativos siendo la intensidad Disf Sexual como sigue:

• Leve entre 2-5 puntos (siempre que ningún iten supere 2 puntos)
• Moderada entre 6-10 (siempre que ningun item supere 3 puntos)
• Severa entre 11-15 o bien cualquier item =3.

Traducción a otros idiomas: El cuestionario ha sido traducido a varios idiomas: Inglés, Francés, Italiano, Portugués, Alemán, Húngaro y Turco y están en curso las versiones Sueca, Holandesa, Finlandesa y Árabe

Validación del cuestionario:

En población depresiva: El cuestionario mostró excelente factibilidad con un porcentaje nulo de pacientes sin respuesta excepto en los items 1 y 2 (1.7% y 15.5% de pacientes sin respuesta respectivamente). El valor  de Cronbach’s fue de 0.93 indicando adecuada fiabilidad. El cuestionario también mostro una adecuada validez de constructo. Tal y como se esperaba existió una alta correlación con las puntuaciones de la impresión clínica global de disfunción sexual (r= 0.79) y moderada correlación con las puntuaciones de la escala de Hamilton de depresión (r=0.63). También discriminó adecuadamente entre los pacientes nuevos y pretratados diagnosrticados de depresión o distimia con diferencias significativas entre estos grupos. Finalmente el instrumento mostró adecuada sensibilidad para detectar cambios clínicos en la función sexual con cambios más grandes en el grupo tratado previamente con antidepresivos comparado con los pacientes que iniciaron tratamiento de novo (SES=-3.77 en pacientes cambiados a nefazodona; SES=-0.64 en pacientes nuevos).
En población con Psicosis: El cuestionario ha sido validado tambien para esquizofrenia y otros T. psicóticos (2008) mostrando adecuada factibilidad, y validez convergente así como sensibilidad al cambio
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(1) Montejo, Al.; Garcia,, M.; Espada, M., Rico-Villademoros, F; Llorca, G.,;Izquierdo, J.A. Et Al. Propiedades psicométricas del Cuestionario de Disfunción Sexual Secundaria a Psicofármacos. Actas Esp Psiquiatr 2000, 28,3:141-150
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REFERENCIAS:

1. Montejo, Al.; Garcia,, M.; Espada, M., Rico-Villademoros, F; Llorca, G.,;Izquierdo, J.A. Et Al. Propiedades psicométricas del Cuestionario de Disfunción Sexual Secundaria a Psicofármacos. Actas Esp Psiquiatr 2000, 28,3:141-150.
2. Montejo AL, Llorca G, Izquierdo JA et al. Disfunción Sexual Secundaria a ISRS. Análisis comparativo en 308 pacientes. Actas Luso Esp Neurol Psiquatr. 1996; 24, 6:311-321
3. Montejo AL, Llorca G, Izquierdo JA y cols: SSRI-induced sexual dysfunction. Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline and Fluvoxamine in a prospective, multi-center and descriptive clinical study of 344 patients. Journal of Sex & Marital Therapy 1997; vol 23 (3): 176-184.
4. Montejo AL, Llorca G., Izquierdo JA y cols. Antipsicóticos y Afectación de la respuesta sexual. En J Bobes, S Dexeus, J Gibert. Psicofármacos y Función Sexual. Díaz de Santos, Madrid 1999.111-132.
5. Montejo, Al.; Llorca, G.;Izquierdo, J.A.; Rico-Villadomoros, F. et al. Incidence of Sexual Dysfunction associated to different antidepressant agents. A prospective and multicentric study in 1022 patients. Journal of Clinical Psychiatry 2001 ( Suppl 3, February) 62,10-21

 

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