ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE
SEXUALIDAD Y SALUD MENTAL

Director científico: ANGEL LUIS MONTEJO GONZÁLEZ                                      Cátedra de Psiquiatría. UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
Hospital Universitario de SALAMANCA                                                               Profesor GINÉS LLORCA RAMÓN

 

Para entrar a formar parte de nuestra Asociación hay que cumplir los siguientes requisitos:

- Contar con el aval de un socio en activo de la AESEXSAME

- Abonar la cuota de la asociación. (30 € /año)

- Rellenar y enviar todos los campos del siguiente formulario.

 

 Formulario de alta en AESEXSAME 

 

Nombre Profesión

 

Cargo Teléfono 1 Teléfono 2

 

Dirección Ciudad

 

E-mail Provincia

 

Líneas de investigación

 

Socio que le presenta y avala

 

Entidad bancaria para domiciliar el pago de las cuotas:

 

Nombre del Banco Número de cuenta(sin guiones)

 

 

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